荨麻疹问答 说说荨麻疹(1)

本文是关系荨麻疹常识、治疗及防治等的问答，荨麻疹专家为你解答所有疑问，如果你认真阅读本文，对树立正确的观念和有效的治疗荨麻疹非常有帮助。

嘉宾：张春玲--卫生部北京医院皮肤科副主任医师。

主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚八点到十点的网上直播节目，我们今天的嘉宾是卫生部北京医院皮肤科副主任医师张春玲老师，今天晚上张老师将和我和网民朋友谈一谈有关于荨麻疹这方面的问题。欢迎大家参与我们的节目。说到荨麻疹呢，可能很多人不太清楚这是一个什么样的疾病，那么张老师和网民朋友们介绍一下。

张春玲：网民朋友大家好，今天我讲的题目是荨麻疹，首先是荨麻疹三个字的来历，我们过去查中华大字典是没有这个荨这个字的，但是要查荨麻疹才可以查到，荨麻是一种植物，尤其在中国过去讲的很多的植物，为什么这个疹叫荨麻疹呢，是因为这种植物过敏的人比较多，接触了以后很多人有一种过敏反应，就是身上出一个鼓起来的大红包，凡是有这种过敏反应的人都叫荨麻疹，但是因为这个荨字，中国字老是念一半，大家经常念白字，现在要查字典和汉语拼音输入的时候，荨就可以打出来了。这是名字的来历。

主持人：荨麻疹目前说，得的人会比较多吗，他已经接触到荨麻所起的疹子已经引申到疾病的名字了。

张春玲：荨麻疹是过敏反应当中的一个表现，过敏反映有很多表现，可以起大方块，老百姓叫风疙瘩，也可以起丘疹，红斑，甚至可以流水泡，这些都是过敏反应，但是唯独起风疙瘩的反应叫荨麻疹，他还有一个特点，他不只过敏反应的表现，他还有其他的诱因，有些得乙肝或丙肝病人可以得这个，有的个别的人感冒以后起的风块，本身要问病人他有什么吃特殊的东西，他什么也没有吃，这个时候起的风块就跟感冒病毒有关系，这是现在的一种新的观念。还有是药物过敏，有的人吃了药，比如说消炎药、抗生素，最常见的阿莫西林的药，这时起的，这时我们叫荨麻疹样的药疹，而不单单是荨麻疹，所以他可以有很多的原因，在我们日常门诊的时候，就只看病人一个风疹块，我要问病人很多的问题，来确定到底是什么原因引起来的，比如说要问他最近有没有吃鱼虾海鲜，有没有吃高血压、糖尿病的药物，或者最近有没有老年病人长期吃的药物种类有换药的，有没有这种情况，还有就是说，感染的情况，而且还要问病人有没有发烧、发冷，有没有肚子疼，腹泻，有没有觉得憋气，病人起荨麻疹的时候往往会有发烧、肚子疼、腹泻、憋气的症状，这些症状的出现，可是一种什么原因引起来个可能是过敏，也可能是感染，我要判断的话可能还要查一个白血球，所以他要涉及到很多方面。

主持人：请问荨麻疹是不是任何人都有可能得？

张春玲：我觉得任何人都有可能得，也可能在一生中就可能得一次，但是得荨麻疹的原因可能是药物过敏，可能是食物过敏，也可能是感冒、感染，这些原因都有可能引起来。

主持人：您刚才说任何人都有可能得这样的疾病，那么，这个病就像感冒似的，都是非常普遍的疾病吗？

张春玲：他是比较普遍，但是有一个前提，这个跟每个人的体质有关系，什么体质容易得呢，过敏体质，这是一种由遗传决定的，一家里好几个人都跟这个药物过敏，有过敏体质的人，可能稍微不注意的药物可能就马上红起荨麻疹。

主持人：是不是只要一接触到这些特定的东西就会出现呢？还是原来也可能没有什么事，后来接触到这种东西也会出现这个荨麻疹呢？

张春玲：如果第一次接触可以过敏的物质是不起荨麻疹的，这个时候机体有一定的免疫反应，产生一种叫IGE的抗体，这时叫致敏性的，等到第二次再接触过敏源，这时IGE就使人体的免疫细胞释放很多的过敏物质，这时就会引起病人的荨麻疹发作。

主持人：现在荨麻疹国内人得的多吗？

张春玲：国内是很多的，我们临床上来看是越来越多，这跟生活水平提高有关系，荨麻疹实际上也是一种过敏的免疫反应，大家知道感染肯定是一个过敏反应，机体要产生很多的抗体来抗击病毒，荨麻疹也是一种免疫反应，他是对过敏源的免疫反应，过敏的免疫反应和感染的免疫反应是一个平衡状态，他是一个对抗平衡的状态，得感染的几率少了，那么得过敏的几率就大了。最好的调查就是东德和西德的调查，在50年代东德西德在同一个水平线上，曾经做过调查，东西德过敏的人差不多是一样多的，后来西德发展的比较快了，东德相对的滞后一些，生活水平也低一点，大概是在东西德在柏林墙推倒之前，人们又做了一次调查，当然是科学家做的调查，这个调查发现，西德过敏的百分比远远的高于东德，按道理是一个国家，同一个种族，只是生活的水平不一样，现代化的水平不一样，为什么过敏的发生率会有这么大的差别呢，其中一个解释就是生活水平的提高，生活水平的提高，同时也会带来相对的工业污染，可能也会加重过敏反应。

主持人：具体的是不是鱼虾多了。

张春玲：生活水平提高了，就是感染性疾病减少了，就是经常的发烧感冒，一发烧感冒马上抗生素就用上了，这样发烧以后机体引起的免疫反应就大大的下降了，等于人体抗感染的免疫反应就被抑制住了，那么过敏那方面可能就会提高，尤其是小孩子，幼儿时期是人的免疫系统也在发育的时期，幼儿时期的不平衡，就可以造成现代小孩得湿疹的比例正确，像国外的得小孩湿疹的非常多，远远多于我们中国，也是跟他们的生活水平有关系，跟感染的几率下降有关系。

主持人：这种病车外的人有吗？

张春玲：同样是有，国外的发病率比我们还高。

主持人：荨麻疹是一种传染病吗？

张春玲：我刚才已经介绍很多了，这个荨麻疹是过敏性的反应，他不属于传染病疾病。怎么接触也好，一块吃饭、洗澡也好都不会传染。

主持人：原先住校的时候，看到他们用凉水洗耳恭听澡后，有的人身上起很多红色的疙瘩，像被蚊子咬过一们，但咬过的包大得多？请问这是什么病啊，要多少天会下去呢！还是一直会下不去了？

张春玲：看他说的疙瘩红色的，这种形态就像是荨麻疹，为什么凉水以后会激发这种反应呢，因为凉水的刺激会造成人体的过敏反应，我们叫寒冷性荨麻疹，有的人是下了游泳池以后起一身疙瘩，这也是荨麻疹的一种表现，有的人是受风，外面一吹北风就起一身疙瘩，这时就是对温度变化的一种反应。

主持人：这个病跟季节也有一定的关系吗？

张春玲：是的，寒冷性荨麻疹就跟季节有关系了。

主持人：一般的荨麻疹也有这种季节性吗？

张春玲：如果是过敏性的也有，有的人花粉过敏，四月五月某一种花开了，就会有过敏反应。荨麻疹如果吃上抗过敏药，可能第二天或当天就可以下去了。如果不吃药呢，就是脱离过敏源，明确知道是对某一种花粉或某一个东西过敏，脱离以后就会好转。

主持人：说到预防，是不是只要查到到过敏源，荨麻疹的问题就非常好解决和预防呢？

张春玲：有的时候在你确定的单种东西过敏的时候是比较好解决的，尤其是食物过敏，我对鱼虾过敏不吃就是了，不吃了过敏就可以好，但是有的过敏不太好预防，比如说花粉、春天的草、杨树、柳树，这些空气当中的东西就不好办，因为只要一出去就会有过敏的地方。

主持人：一般什么引起荨麻疹的东西比较多呢？

张春玲：查过敏源我们要跟病人进行沟通的，我们要问病人很多的问题，来帮助他，我们要问他生活的情况，饮食的习惯，以及最近发病的诱因，我们根据这些来帮他选择一个过敏源来进行检查。查的时候我们是个体化，要根据每个病人的情况进行具体的判断。还有大块是季节性的花草，花粉，还有是食物，比如说吃鱼虾了或某种坚果类的东西。

主持人：做过敏源的实验会有痛苦吗，或者是怎么样进行呢？

张春玲：这个方法很多，有的是体外实验，抽一个血就可以了，这个主要查的IGE，这是查的对过敏源的某种抗体，这个实验是非常安全的。大家知道，有一种休克，尤其是青霉素过敏，这就是一种速发性的过敏反应，如果我们在病人体内做过敏源的实验，比如说把过敏源点到皮肤上，或者直接打过敏源，这都是体内实验，这个就很危险，就有可能出现青霉素这样的过敏性休克，但是体外实验我们是比较安全的。我刚才说，除了体外就是体内实验，体内实验又分好几种，比较常用的是皮内实验，打一个小皮球，20分钟以后看情况怎么样，现在也有做点刺实验，就是把过敏源点到皮肤上，用一个非常小的针，只有一个毫米不到，刚刚刺破皮肤的针，这种实验比皮内实验就安全多了，因为这一点点的刺破，进入体内的过敏源是很少的，20分钟看他的过敏反应，这就比皮内实验进步一大块了，但是也有风险的，也有可能休克。过去协和医院一个教授，曾经跟我们讲了这么一个病理，有一个学生，他是从小对牛奶过敏，不能喝牛奶，后来在考上大学，完了他妈妈就认为考上大学这个孩子一定给他补好身体，就给他吃牛奶，一吃牛奶就起了一身的疙瘩，后来找的这个教授要求做过敏源实验，当时没有体外实验，只有皮试和点试实验，这个是有风险的，教授已经说了，做这种实验是非常有风险的，有可能就休克了，但是他妈妈强烈要求要做这个牛奶是不是过敏，那么就在签字同意的情况下，教授才敢给他做，做完了以后，当时这个孩子就休克了，马上就要抢救，真的就出现这种情况，仅仅是牛奶。

主持人：一般要是出现了这种过敏就要非常及时的就医呢？

张春玲：看你过敏反应的轻重，我们判断荨麻疹的轻重，一个是有没有伴发烧，有没有伴憋气，因为过敏反应是一种水肿反应，有没有腹泻，如果有这种情况的话就必须马上治疗，如果仅仅是痒而已，早一点晚一点都没有关系，他不会危及生命，但是尤其是喉头水肿的情况下，觉得憋气了，必须马上去医院，因为有可能就会憋死，喉头水肿的话很可能就会被憋死，这时是需要抢救的。

主持人：荨麻疹的皮肤与普通皮肤之间的接触会有传染吗？

张春玲：我刚才已经说了，荨麻疹是一种过敏反应，不是传染病，他没有传染源，没有小的病菌在传，所以皮肤和皮肤之间不会有传染性。

主持人：得荨麻疹的人是男性多还是女性多？

张春玲：现在看来，男性女性都挺多，但是到医院来的女性比较多，可能女性比较在意，男性可能比较粗略一些，就忽视了这些症状。

主持人：是不是不经过治疗过一段时间也会好，没有那么严重的情况下。

张春玲：对，有的人可能自己就会好，养两天自己就好了。

主持人：到底荨麻疹是什么样的呢？

张春玲：如果说样子，这种皮肤科医生来说就是皮损，就是皮肤上的表现，我们有一个专业名词就是风团，皮肤上红一大块，可能是很大的一块，也可能是指甲大的一块，也可能是绿豆样的一块，但是他的特点是鼓起来的，比皮肤要高的，要是比较大的风团，在皮肤上因为鼓起来了，他水肿以后，他的毛囊是不水肿的，所以在他上面可以看到毛囊就像橘皮样的，这个风团可以很大，也可以有5X5，10X10都可能。最主要的表现就是痒，哪起包了哪痒。

主持人：请问有治疗乳头内陷的方法吗

张春玲：乳头内陷可能不属于皮肤科的问题，但是从经验来说，如果说他是怀孕了，想生孩子，乳头内陷，可以经常往外揪一揪，可能对将来喂奶会有好处，但是真正解决这个问题不是皮肤科的问题，可能是外科的问题。

主持人：荨麻疹是跟过敏有很大的关系，有很多的原因造成的过敏，荨麻疹和普通意义上的过敏有什么区别呢？

张春玲：这是一个大概念和小概念的问题，过敏是非常广泛的一个意思，过敏可以表现在各个系统，可以表现为鼻子，过敏性鼻炎，可以表现在呼吸道，就是哮喘，最常见的是支气管哮喘，可以表现在胃肠道，就是腹泻、呕吐，可以表现在皮肤上，那么就是荨麻疹或皮疹，荨麻疹只是在过敏反应当中的在皮肤上的表现。

主持人：性病和皮肤病有联系吗?

张春玲：从医学上来说，性病归属于皮肤病，性病是皮肤和粘膜接触感染的，首先是从皮肤和粘膜部位感染的，所以他发病的地方大部分也在皮肤和粘膜的部位，所以他归于皮肤科范畴。性病只是皮肤病的一种。最常见的梅毒就是表现在皮肤和粘膜的部位。

主持人：荨麻疹是属于皮肤的过敏，怎么来判断什么样是属于过敏造成的，或者什么是一个过敏的反应，还是一个其他的机体的内部的问题，不是对其他东西过敏造成的问题呢？

张春玲：最常见的我们要从病史上判断，就是病人这两天发展的前后的基本情况，还我有一个我们可以做一个血常规，看一看白细胞高不高，淋巴细胞高不高，这也是一个方法。

主持人：阿西洛韦是不是处方药？！有啥效用？！

张春玲：应该是处方药，他主要的作用是抗病毒，尤其是疱疹病毒。

主持人：病毒也可以造成荨麻疹，是不是阿西洛韦也是治疗荨麻疹的一种方法呢？

张春玲：他并不是治疗荨麻疹的药物，他是抗病毒的药物，主要是疱疹病毒，我刚才说的是以一般的感冒病毒，不是疱疹病毒。

主持人：为何会在不暴露皮肤，间歇出现荨麻疹？

张春玲：荨麻疹并不是非得出现在暴露部位，在不暴露的部位也是可以出现的，关键是有过敏源进去，过敏源在体内产生一种反应，这种反应是全身性的，并不是非得在暴露部位。

主持人：他没有接触这种东西也会过敏，就是没有直接接触这种东西。

张春玲：这种过敏源是进入体内的，你吃进去了，或者是洗入肺里产生反应的。他不是以皮肤接触的，过敏源因为在空气当中就会有，你可以吸入进去，也可以吃进去，这时就产生过敏反应，这时跟你暴露不暴露没有关系。

主持人：荨麻疹会间歇出现吗？

张春玲：有的，这个可能会退，但是退了以后还会再起。

主持人：寻麻疹是怎样引起的？

张春玲：荨麻疹怎么样引起的，刚才已经说了很多了，最主要是过敏反应，食物、空气当中的花粉，药物，感染都可以引起。

主持人：他是不是不太好预防呢？

张春玲：是的，因为过敏源太多了。

主持人：什么样的体质才容易引起寻麻疹

张春玲：就是过敏体质，就是我所说的可能与遗传有关系的，比如说父亲母亲爱过敏，比如说父亲母亲有过敏性鼻炎，孩子也可能有过敏性鼻炎，这就是过敏性体质，这种过敏体质是不能改善的。

主持人：寻麻疹容易在什么季节发生

张春玲：最常见的季节还是春季，三到六月份。还是跟花粉有关系，杨树苗柳树苗一飘的时候就会容易过敏。植物过敏的东西是比较多的，而且在空气当中就有，他的范围也是非常广泛的，可能横扫北京市或全国都会有这种植物，这种植物只要有就会发生。

主持人：如果不怎么外出的话也会造成过敏吗？

张春玲：如果有空气过滤，又不外出，就可能不会有这种过敏反应。

主持人：有什么方法可以脱敏？

张春玲：脱敏是可以的。但是首先要找到过敏源，这个做脱敏的时候最好是单一的品种，比如说对尘螨过敏，我就把尘螨做成抗原，稀释以后，每天给病人皮下打一点，逐渐增加他的浓度，病人有会对这个尘螨产生耐受，他就不会有过敏反应，这就叫脱敏治疗，但是这个第一也会有风险，可能会出现过敏加重的情况，第二时间长，两年的时间，很多人不能坚持。可能两年完成以后可能会好，但是不会终生的会好，可能管你几年脱敏，过几年以后给你打的这些抗原，因为有代谢，慢慢以后又没有了，也有可能会出现过敏反应，所以脱敏是维持几年，而不是终生。

主持人：什么人适用于这种脱敏的疗法呢？

张春玲：比较重的过敏，而且过敏源非常清楚，就是单一的东西，这种时候比较适合。如果过敏的种类太多了，我们只能一样一样的脱敏，不能混合脱敏。

主持人：是不是说对某样东西过敏如果不采用脱敏的疗法的话，就终生都会有这种问题呢？

张春玲：基本上是，但是人的免疫系统是会变的，所谓会变比如说你可能会加重过敏，比如说原来对某种东西不过敏，在老年以后对他过敏了，也可能原来对某种东西过敏，以后又不过敏了，这是人体的免疫系统的变化。

主持人：一般人采用脱敏的办法会成功吗？

张春玲：有成功的例子。

主持人：过敏所造成的荨麻疹也好，或者是种种的疾病，不舒服的这些地方是不是都适合做脱敏的疗法呢？是说有遗传过敏体制的人他本人是比较痛苦的，是不是都应该或都适合做这种脱敏的方法呢？

张春玲：一个是看他是不是单一的过敏源，第二个是看过敏反应的强度，我们把过敏反应的强度分成0，1，1、3、4，如果是4级比较重的病人，又是单一的过敏的时候，我们才考虑脱敏治疗。

主持人：4级是什么样的程度呢？

张春玲：比如说测IGE的抗体，他过敏反应比较高，但并不是临床表现非常的重，非得休克，而是他抗体比较高。

主持人：是不是治疗这种过敏就只有脱敏这一种方法呢？

张春玲：目前来说只有这种脱敏的方法，还没有别的好方法可以把过敏性的疾病完全治愈，大部分的治疗都是对症治疗，比如说抗过敏药，包括扑尔敏，都是对症治疗，暂时可以缓解症状，有的可能就好了，有的如果不知道什么东西过敏可能又犯了，所以过敏可以反反复复。

主持人：这种过敏的人，是不是每次吃了抗过敏的这种对症的药物都会起到好的作用呢？

张春玲：也不是，有的人就没有效果，这时就需要用皮质类激素来压制他的过敏反应。一般就是说，比较重的过敏，有的需要前身的或者是憋气，这些比较重的过敏我们就要用激素来治疗，老百姓有时害怕激素，但是激素有时会救命的。激素就一定要在医生的指导下用药，可能需要静脉用，也可能需要口服。

主持人：会有副作用吗？

张春玲：会有，因为皮质类固醇激素对于人体的代谢会有影响，对血糖、血压都会有影响，对盐的代谢都会有影响，这个影响是在用药期间有的，如果停药以后，这个也会恢复，所以也不必担心，因为我们反应的用药都是短期的，可能一两个月，但不会长年累月的用药，所以对人体的影响不会很大。

主持人：为什么有的人会过敏？

张春玲：这就是个体的体质问题，同样吃一种药物，有的人就过敏，有的人就不过敏，这不能赖医生开错了药，这实际是个人体质的问题。只有用了药才能知道你过敏，现在药物过敏很能够查到，只知道用了以后，出现了反应才能知道过敏，所以这个东西不是赖医生的问题，而是个人体质的问题，你自己都不知道自己过敏。

主持人：生殖器有红点是咋回事儿啊！！！！！不是皮肤病病吧！！

张春玲：生殖器有红点，也应该算是皮肤病，因为毕竟也是属于皮肤粘膜的部位，这个红点也不是正常的一种现象，那么是什么样的皮肤病呢，建议还是到医生那看，到皮肤科专家那去看。红点肯定不是正常的皮肤，正常皮肤不应该有红点。

主持人：有过敏体质的人应该怎样注意才能确保生命的安全

张春玲：如果说过敏体质的人，最好先确定一下对什么东西过敏，这样能够做到心里有数，这样能够避开，你离开了就不会产生过敏反应，首先要知道过敏源，了解过敏源，避开过敏源，第二就是过敏反应的轻重，出现了过敏反应，尤其出现了憋气的情况，必须马上去医院看急诊，不要等到天亮去看。如果有过敏体质的人，就随身携带抗过敏药，我有一个朋友就是，他的儿子就是非常严重的过敏体质，他俩出去散步，妈妈都得给他兜里装着抗过敏药，稍一觉得不合适马上就得吃，这是一个方法之一。偶尔移过性的，自己也了解的情况，比如说牛奶的问题，凉了有可能就腹泻，那就不吃，或者加热，为什么牛奶的问题加热会好一点呢，因为牛奶里是一些蛋白质，加热以后可以使蛋白质变性，蛋白质的结构会改变，有可能就不过敏了，有这么一个问题。过敏体质的人比较得注意自己的生活，稍微有一些不适就要好好想想，仔细的想什么原因有可能出现这种不适。

主持人：吃什么药可以有效的治疗过敏体质

张春玲：过敏体质很难治疗，因为他跟遗传有关系，过敏反应是可以治疗的，这个体质很难改变，他往往都是先天的体质问题。我刚才说了，感染和过敏是对抗的免疫反应，现在在国外有一种治疗就是用嘎吗干扰素，现在国外就给一些过敏比较重的，像湿疹比较重的人，打嘎吗干扰素，有一定的效果。

主持人：要是因过敏引起的荨麻疹，为何只在不暴露处的皮肤出现，且较局限？

张春玲：对于他是在不暴露的皮肤出现，实际上是哪都可以出现。只是他个体的问题。

主持人：请问荨麻疹是一种严重的疾病吗？他对生命、生育、及今后的生活有影响吗

张春玲：荨麻疹在一般情况下是不危及生命的，个别情况下危及生命，比如说过敏性休克，或憋气时是危及生命但是一般情况下是不危及生命的，他主要是对生活的质量会有影响，因为骚痒，不停的抓，可能睡不着觉，这样对你的工作有影响，会使你非常的烦恼。