幼儿荨麻疹Urticaria(1)

　　大约20%的人一生中，有得荨麻疹的经验，荨麻疹即民间所说的〝风疹〞，顾名思义，可像吹到风，身上、脸上就会起一块块的红疹。其实，引起荨麻疹的原因非常地多。在我们小儿科的门诊中，也常会遇到这个问题，困扰着许许多多的父母，尤其疹子若一直不会好的话。
 
　　〈临床症状〉
 
　　荨麻疹是一种侵犯皮肤真皮上层，界限分明，圆形凸起肿胀的红斑。通常会泛及全身，一块一块地，直径从1-2mm到几cm大，旧的疹子退后，新的疹子还会从别处冒出来。但每一个膨疹大多一、二天内就会消退。小朋友几乎都会感觉很痒，而到处抓，所以也会有抓痕、破皮的出现。如果持续的时间小于六个星期，称为急性荨麻疹，如果超过六个星期以上，则称为慢性荨麻疹。
 
　　荨麻疹为突发性的，膨疹通常大小不一，多为圆形或椭圆形，有时候呈环形状，则为环状荨麻疹(urticaria annularis)，或呈蛇行状(urticaria serpiginosa)。主要病变在浅层的真皮组织发炎和水肿。
 
　　微血管扩张导致红斑，不会产生鳞屑及癒后不会色素沉淀。但有些人得到血管性水肿(angioedema)则发生在深层真皮组织或皮下组织，可能有轻微疼痛感，痒感则较少。

　　〈鑑别诊断〉
 
　　通常六个月大以内的幼儿很少会起荨麻疹，所以您的宝贝身上长了疹子，一定要去小儿科求诊，因为还有很多、各式各样的疹子需要我们特别注意。例如过敏体质导致的异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、病毒疹、接触性皮肤炎、脓　疹、毒性红斑等等，需要医生帮忙鑑定及治疗。
 
　　〈致病原因〉
 
　　临床上造成荨麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鲜、药物等，但其实有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性荨麻疹更高达70-80%无法确知病因。目前，医学上所知原因如下所述：
 
　　一、食入性过敏原
 
　　最常见的原因为药物和食物。作用机转为刺激了身体肥胖细胞(Mast cell)释放组织胺(histamine)，而产生了过敏反应。药物方面较常见的有抗生素，如盘尼西林(penicillins)类、磺胺(Sulfa)类，消炎药如阿斯匹林(aspirin)、非类固醇抗发炎药(NSAID)类。而食物方面较常见的有有壳海鲜（虾、蟹、蛤等）、坚果类（花生、核仁）、牛奶、蛋白、食物添加物等。